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標題: [交流] 糖尿病的起因,存在性別差異,病程特點和治療效果也不一樣,
 
本主題由 白云出岫 於 2022-05-15 13:00 設置高亮
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[交流] 糖尿病的起因,存在性別差異,病程特點和治療效果也不一樣


  糖尿病的起因,存在性別差異,病程特點和治療效果也不一樣

  隨著生活方式的改變,2型糖尿病的發病率急劇增長,1980年至2014年,全球糖尿病患者的人數,已經從1.08億,增加到了4.22億。流行病學調查數據顯示,糖尿病前期的發病年齡、患者確診年齡、合并癥及其結局、患者對治療藥物的反應等,都存在著明顯的性別差異。因此,男性與女性,應該采取不同的預防和治療策略。咱們現在就為大家介紹相關研究的主要結論。

  最新1期的《肥胖綜評》雜志上發表了1篇論文,針對肥胖與糖尿病起因,進行了系統性的回顧。研究已經證實,腹型肥胖與糖尿病等多種疾病的發生,有著密切關系,而脂肪沉積的部位,存在著明顯的性別差異。女性的脂肪,更傾向于儲存在皮下組織中,而男性的脂肪,往往儲存在內臟器官周圍,容易形成腹型肥胖。從肥胖與糖尿病的關系來看,主要的影響因素是脂肪生成方式、脂肪因子變化、細胞因子變化、免疫細胞作用,這些影響因素,在男性與女性中,呈現著不同的特點。

  從脂肪生成方式來看,男性主要出現脂肪細胞肥大,會增加胰島素抵抗,而女性主要出現脂肪細胞增生,會降低胰島素抵抗,但是,絕經期之后,由于雌激素水平降低,這種保護性作用就減弱了。因此,男性在中年時期的糖尿病發病風險較高,女性在更年期之后,糖尿病發病風險會急劇增長。脂肪細胞肥大及增生,主要是游離脂肪酸刺激的結果,所以,青年或中年男性,如果不注意生活方式,經常大吃大喝,就更容易產生胰島素抵抗,從而發展為糖尿病。

  脂肪因子與細胞因子的變化,也是促成糖尿病發生的重要因素。比如,瘦素水平升高,會降低肝臟的胰島素敏感性、減少胰腺的胰島素分泌,脂聯素水平的降低,則會損害胰島素受體,導致脂質沉積增加以及胰島素抵抗。女性肥胖者,瘦素、脂聯素、肝臟C反應蛋白水平的升高,比男性更明顯,而男性則會出現更明顯的腫瘤壞死因子水平升高。男性與女性,還存在著免疫細胞變化的差異,比如,男性肥胖者,內臟脂肪組織中的巨噬細胞更多,女性肥胖者,皮下脂肪組織中的巨噬細胞和T細胞增多。這些特點,會直接影響糖尿病的病程及治療效果。

  2015年時,美國心臟協會AHA,曾經針對糖尿病心血管疾病結局的性別差異,發表過科學聲明。聲明指出,女性2型糖尿病患者的心血管疾病發病率,高于男性患者,女性患者發生到致死性冠心病的風險,明顯高于男性,發生心肌梗塞的年齡,早于男性患者。但是,男性卒中患者的糖尿病發病率,高于女性。

  2型糖尿病患者的胰島素治療效果,也存在著性別差異。奧地利學者曾于2015年在《肥胖與糖尿病及新陳代謝》雜志上發表過1篇論文。研究表明,使用胰島素治療的糖尿病患者中,女性的糖化血紅蛋白水平的達標率更低,需要的胰島素劑量更高,夜間發生嚴重低血糖的比例,明顯高于男性。因此,女性糖尿病患者,在進行胰島素治療期間,需要更加密切監測,加倍注意胰島素的劑量調控,從而控制低血糖的發生風險。

  當前,咱們同胞中的糖尿病發病率正在不斷增長,預防和治療糖尿病,是每個家庭都要面對的長期任務。如果家中已經有不止1位成員確診為糖尿病,應該對性別差異現象引起足夠重視,吃同樣的飯、做同樣的運動、使用同樣種類和劑量的藥物,對于男性與女性患者,可能帶來不同的結局。因此,提醒大家,糖尿病的預防和治療,需要具備性別意識,分別采取不同的對策,按照專業人員的意見,嚴格執行個體化的治療方案,這樣做,才能獲得良好的治療效果,并且減少并發癥的危害。



[ 本貼最後由 白云出岫 於 2022-05-14 16:45 編輯 ]

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受教了,谢谢楼主。

     

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