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標題: [交流] 糖尿病的起因，存在性別差異，病程特點和治療效果也不一樣,
 
本主題由 白云出岫 於 2022-05-15 13:00 設置高亮
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[交流] 糖尿病的起因，存在性別差異，病程特點和治療效果也不一樣


　　糖尿病的起因，存在性別差異，病程特點和治療效果也不一樣

　　隨著生活方式的改變，2型糖尿病的發病率急劇增長，1980年至2014年，全球糖尿病患者的人數，已經從1.08億，增加到了4.22億。流行病學調查數據顯示，糖尿病前期的發病年齡、患者確診年齡、合并癥及其結局、患者對治療藥物的反應等，都存在著明顯的性別差異。因此，男性與女性，應該采取不同的預防和治療策略。咱們現在就為大家介紹相關研究的主要結論。

　　最新1期的《肥胖綜評》雜志上發表了1篇論文，針對肥胖與糖尿病起因，進行了系統性的回顧。研究已經證實，腹型肥胖與糖尿病等多種疾病的發生，有著密切關系，而脂肪沉積的部位，存在著明顯的性別差異。女性的脂肪，更傾向于儲存在皮下組織中，而男性的脂肪，往往儲存在內臟器官周圍，容易形成腹型肥胖。從肥胖與糖尿病的關系來看，主要的影響因素是脂肪生成方式、脂肪因子變化、細胞因子變化、免疫細胞作用，這些影響因素，在男性與女性中，呈現著不同的特點。

　　從脂肪生成方式來看，男性主要出現脂肪細胞肥大，會增加胰島素抵抗，而女性主要出現脂肪細胞增生，會降低胰島素抵抗，但是，絕經期之后，由于雌激素水平降低，這種保護性作用就減弱了。因此，男性在中年時期的糖尿病發病風險較高，女性在更年期之后，糖尿病發病風險會急劇增長。脂肪細胞肥大及增生，主要是游離脂肪酸刺激的結果，所以，青年或中年男性，如果不注意生活方式，經常大吃大喝，就更容易產生胰島素抵抗，從而發展為糖尿病。

　　脂肪因子與細胞因子的變化，也是促成糖尿病發生的重要因素。比如，瘦素水平升高，會降低肝臟的胰島素敏感性、減少胰腺的胰島素分泌，脂聯素水平的降低，則會損害胰島素受體，導致脂質沉積增加以及胰島素抵抗。女性肥胖者，瘦素、脂聯素、肝臟C反應蛋白水平的升高，比男性更明顯，而男性則會出現更明顯的腫瘤壞死因子水平升高。男性與女性，還存在著免疫細胞變化的差異，比如，男性肥胖者，內臟脂肪組織中的巨噬細胞更多，女性肥胖者，皮下脂肪組織中的巨噬細胞和T細胞增多。這些特點，會直接影響糖尿病的病程及治療效果。

　　2015年時，美國心臟協會AHA，曾經針對糖尿病心血管疾病結局的性別差異，發表過科學聲明。聲明指出，女性2型糖尿病患者的心血管疾病發病率，高于男性患者，女性患者發生到致死性冠心病的風險，明顯高于男性，發生心肌梗塞的年齡，早于男性患者。但是，男性卒中患者的糖尿病發病率，高于女性。

　　2型糖尿病患者的胰島素治療效果，也存在著性別差異。奧地利學者曾于2015年在《肥胖與糖尿病及新陳代謝》雜志上發表過1篇論文。研究表明，使用胰島素治療的糖尿病患者中，女性的糖化血紅蛋白水平的達標率更低，需要的胰島素劑量更高，夜間發生嚴重低血糖的比例，明顯高于男性。因此，女性糖尿病患者，在進行胰島素治療期間，需要更加密切監測，加倍注意胰島素的劑量調控，從而控制低血糖的發生風險。

　　當前，咱們同胞中的糖尿病發病率正在不斷增長，預防和治療糖尿病，是每個家庭都要面對的長期任務。如果家中已經有不止1位成員確診為糖尿病，應該對性別差異現象引起足夠重視，吃同樣的飯、做同樣的運動、使用同樣種類和劑量的藥物，對于男性與女性患者，可能帶來不同的結局。因此，提醒大家，糖尿病的預防和治療，需要具備性別意識，分別采取不同的對策，按照專業人員的意見，嚴格執行個體化的治療方案，這樣做，才能獲得良好的治療效果，并且減少并發癥的危害。



[ 本貼最後由 白云出岫 於 2022-05-14 16:45 編輯 ]

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受教了，谢谢楼主。

     

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