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標題: [交流] 氣溫升血壓降,高血壓患者夏天要停藥嗎?,
 
本主題由 白云出岫 於 2021-08-02 19:56 設置高亮
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NO:1 2021-08-01 14:12 [ 放大字體 ] [ 總評: 積分 +1 ]

[交流] 氣溫升血壓降,高血壓患者夏天要停藥嗎?


  氣溫升血壓降,高血壓患者夏天要停藥嗎?

  持續高溫多雨的天氣,讓大家倍感不適,然而不少高血壓患者的血壓,卻伴隨著高溫悄悄地降了下來,甚至出現了低血壓的表現。

  天熱血壓降 都有誰中招

  近日,到門診看低血壓的患者多了起來。不少女孩子來看“低血壓”。她們在體檢或身體不適時測量血壓發現,血壓低到了90/60毫米汞柱左右,有的還伴有頭暈、眼花、無力、心悸等癥狀。有的女孩子坐地鐵、公交,尤其長時間站立時還發生了虛脫,甚至暈倒。

  很多習慣早起量血壓的老人會發現,一直居高不下的血壓居然降到了正常范圍。而那些血壓控制得很好的高血壓患者,也會被血壓計上的低血壓值嚇到,還常常伴隨著頭暈、無力等癥狀。

  雖然人體的血壓每時每刻都會有變化,但這樣整體的下降趨勢,還是天氣炎熱所致。

  夏季血壓降低主要有以下原因:

  第一,夏季高溫時,人體出汗增加,相較于春秋季而言,體表水分蒸發得也較多,從而會導致人體的鹽分丟失。也就是說,在高溫多汗的夏天,我們每個人在排汗的同時都相當于服用了一片利尿藥降壓。隨著血液容量降低和血管緊張度下降,血壓也就隨之降低。

  第二,伴隨著夏季的高溫,人體的體表血管擴張,血管阻力減小,血壓相應下降,相當于我們吃了一片鈣拮抗劑(降壓藥物的一類)。

  第三,夏天腹瀉、嘔吐情況很多見,不少老年朋友食欲下降,出汗多卻沒有及時補充鹽分和水分。這些也是血壓降低的原因。

  老年人自身的血壓調節能力下降,在夏天更容易出現血壓下降和低血壓的表現。年輕人本來血壓就偏低,尤其是年輕女孩子,減肥節食加上大量運動,如果出汗后再不及時補充鹽分和水分,就會出現低血壓的情況。平時吃飯過于清淡的人,由于鹽分攝入過少,夏天也容易發生低血壓。

  需要注意的是,有些低血壓是疾病或者藥物導致的,或者與疾病、用藥有關,這樣的低血壓往往伴隨高血壓和血壓巨大波動。腎上腺功能減退、甲狀腺功能減退可以導致低血壓;帕金森病、多系統萎縮可以導致嚴重的體位性低血壓;有些前列腺肥大患者使用特拉唑嗪治療后會出現體位性低血壓。

  血壓自動降了不好嗎

  血壓有正常范圍,太高不好,過低也不行。低血壓狀態下,人體組織、器官血液供應不足,對身體會造成損害。

  相較于年輕人,老年人的自我調節能力較差,對低血壓的耐受性弱于高血壓,很容易出現身體器官灌注不足和缺血的表現,甚至導致缺血性腦卒中、心絞痛、腎功能不全等嚴重的后果。此外,低血壓時容易跌倒,對于老年人很容易造成嚴重后果,如摔傷、骨折、交通意外等。即便是年輕人,也可能因為低血壓而帶來意外傷害。

  老年高血壓患者的收縮壓應盡量不低于130毫米汞柱,年輕人的血壓應不低于120/75毫米汞柱。平時血壓控制得很好的患者,到了夏季就需要調整用藥,以免過低的血壓對身體造成傷害。平時要堅持血壓自檢,一旦發現血壓有波動,及時就醫,在醫生的指導下用藥。

  要預防低血壓的發生,在高溫的夏季應避免大量出汗,及時補充水分和鹽分,以免出現脫水狀態。不要過分節食和減肥,吃飯過于清淡的朋友可以適當吃咸點兒。

  出現低血壓該怎么辦

  發現血壓低或者存在低血壓癥狀,尤其是老年人,應該立即平臥休息和觀察,同時做任何動作都要放慢,尤其是起身上廁所時最危險,最好有家人攙扶,以免摔倒。

  如果發生低血壓時碰巧在外面,此時再騎車、開車、爬樓梯、坐電梯、過馬路都有風險,應盡快在安全的地方停下來,坐下,在別人的幫助下回家。盡快補充水分,最好加些鹽,或者選擇含電解質的飲料,咸一點兒的湯也不錯。

  平素血壓就偏低的健康人,尤其是年輕女性,夏季血壓偏低多為生理性,一般無需特殊處理,避免脫水和適當補充水分、鹽分就可以了。如果經常出現癥狀,可以去醫院就診,排除一些疾病因素,如內分泌和神經系統疾病。

  對于高血壓患者,如果出現了低血壓癥狀或者血壓經常偏低,原來吃多種藥物的患者可以減成一種;原來一種藥每天吃2片,可以改為1片半或者1片,原來1片的可以改為半片;原來使用含利尿劑的復方制劑,可以改為不含利尿劑的單方制劑;原來使用不可掰開的膠囊、緩釋片或者控釋片,可以改為能掰開的平片制劑。但藥物的調整都需要在醫生指導下進行。

  高血壓患者夏季減藥,原則上先減利尿劑類降壓藥;切忌血壓一低就擅自把藥全停了,尤其是服用多片降壓藥的患者,如果停用β受體阻滯劑類降壓藥,容易誘發嚴重的高血壓或者導致血壓大幅度波動;如果因為血壓過低停藥,應增加血壓測量的次數;血壓恢復正常后,可在降低用藥劑量的前提下恢復用藥,并根據血壓變化再做調整。

  本來血壓就不太高,用藥量也不多的患者,夏季甚至可以完全停用降壓藥物,但是需要監測血壓。如果停藥后血壓也不高,那就不用吃藥;如果停藥后血壓又高了,可根據血壓情況適當恢復用藥。

  量血壓不難 量準不容易

  1.多數人在醫院量血壓偏高(白大衣高血壓),因此不能只在醫院量血壓,也不能只按照醫院血壓調整藥物,很多時候醫院量血壓正常,在家量就低了。

  2.連續規律測量家庭血壓。不能單憑一兩次血壓診斷高血壓,也不能根據一兩次血壓測量結果就增加或者減少降壓藥物的用量。如果血壓控制得理想,就應該堅持規律服藥,不加不減。

  3.沒必要在吃藥后觀察血壓變化。現在的降壓藥物基本都是緩效藥和長效藥,目的是避免血壓大起大落,維持血壓相對穩定,服藥后不會太低,服藥前也不會太高。

  4.發現血壓升高不要急著服藥或者加藥,也不必沒完沒了地量血壓,應該尋找和去除原因,偶爾出現的有誘因的血壓升高既不能診斷高血壓,也不一定非要服用降壓藥物。

  5.老年人對于高血壓的耐受程度比較好,血壓升高既不用過于著急,也沒必要下猛藥,血壓低了反而危害更大。

  6.血壓每時每刻都是波動的,希望大家能夠把握血壓變化的規律,根據血壓情況適當調整藥物和飲食結構。

  作者 | 北京大學人民醫院心內科教授 許俊堂


[ 本貼最後由 白云出岫 於 2021-08-02 19:55 編輯 ]

     



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