| 可打印版本 | 推薦給朋友 | 訂閱主題 | 收藏主題 | 上一主題 | 下一主題 |

     
標題: [交流] 常見疾病的預防和治療系列之骨質疏松症、高脂血症、甲狀腺功能亢進症,
 
本主題由 白云出岫 於 2019-03-21 12:01 設置高亮
操作理由: 我很贊同
 
hdhl UID 1581527
等級 特種水軍
職業

總分 325
積分 319
金幣 1201
貼子 925
支持 24
狀態 離線

閱讀權限 186
註冊日期 2019-02-11
上次訪問 2019-04-25
最後發表 2019-04-25
查看資料 發短訊息 Blog 頂部
NO:1 2019-03-21 10:25 [ 放大字體 ] [ 總評: 積分 +1 ]

[交流] 常見疾病的預防和治療系列之骨質疏松症、高脂血症、甲狀腺功能亢進症

 

  常見疾病的預防和治療系列之骨質疏松癥、高脂血癥、甲狀腺功能亢進癥

  突然有個想法:準備逐步收集整理經常在身邊發生的,比較常見的疾病,談談疾病常識和癥狀,講講預防措施,給出帶普遍性的治療方案,形成一個系列,供大家交流參考,當然在實際生活中,病人具體癥狀以各主治醫生的治療方案為主。

  骨質疏松癥

  【疾病常識】原發性骨質疏松癥是老年人的一種常見病,一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結構有破壞,導致骨的脆性增加和容易發生骨折。骨組織的礦物質和骨基質均有減少。女性較男性多見,常見于絕經后婦女和老年人,在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發生骨折,尤其75歲以上的婦女骨折發生率高達80%以上。此病和內分泌因素、遺傳因素、營養因素、廢用因素等有關。骨質疏松較輕時常無癥狀,往往偶由骨X線片而被發現椎體壓縮性骨折。可發生在咳嗽或打噴嚏后,不給特殊治療3∼4周后可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛,伴全身乏力等。疼痛常由脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體后突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導致脊柱后突,脊柱后突又可引起胸廓畸形,影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和橈骨遠端為多見。

  【預防措施】

  1.保持活躍的生活方式及定期做運動。根據個人的身體狀況做一些負重的運動,如上樓梯和舉重,幫助建立骨骼的鈣質儲備。

  2.保持均衡飲食,以確保攝取足夠的鈣質及維生素D。高鈣低脂的鮮奶、有骨的魚類及深綠色的蔬菜都是好的選擇。

  3.戒煙。減少或避免飲酒。

  4.如有明確發病原因者,首先應積極治療原發病,如原發性甲狀旁腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能亢進等。

  【治療方案】

  1.維D2磷酸氫鈣片(含磷酸氫鈣+維生素D2)  磷酸氫鈣是可被人體吸收的鈣劑,用于鈣缺乏癥患者,而維生素D可促進鈣在腸道的吸收,二者聯合有助于增加療效,迅速緩解病人缺鈣癥狀,效果佳。

  2.己烯雌酚+黃體酮+乳酸鈣(女性)   己烯雌酚是雌激素,能夠減少骨質的吸收,用法是連用4周停用1周,在后5天加用黃體酮,預防撤藥后子宮出血。乳酸鈣主要用于補充體內鈣劑。上述藥物聯合適用于絕經期后骨質疏松,其效果較好,可防止病情發展,對預防閉經后骨質疏松的發生也有療效。雌激素試用期間應定期做婦科和乳房檢查。

  高脂血癥

  【疾病常識】人的血脂包括膽固醇和甘油三酯,當人體脂肪代謝或轉運異常,使血漿中膽固醇和(或)甘油三酯增高時,稱為高脂血癥。脂蛋白是由蛋白質、膽固醇、甘油三酯和磷脂組成的球形大分子復合體,根據脂蛋白密度的大小,可分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白5類。乳糜微粒不能進入動脈壁,一般不致動脈粥樣硬化,但易誘發胰腺炎,極低密度脂蛋白升高是冠心痛的危險因子,低密度脂蛋白容易進入動脈壁,沉積于動脈內膜,因而有導致動脈粥樣硬化的作用,高密度脂蛋白有利于促進外周組織移除膽固醇,從而可防止動脈粥樣硬化的發生,稱為抗動脈粥樣硬化因子。臨床診斷高脂血癥常常是通過血液檢查發現的,其診斷標準為膽固醇>5.72亳摩爾/升、甘油三酯>1.7毫摩爾/升。其臨床表現隨升高血脂不同而不同,主要有皮膚、肌肉、關節等處的黃色瘤,動脈粥樣硬化,多數患者可合并肥胖、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓及高尿酸血癥,部分患者因高血脂誘發急性胰腺炎。

  【預防措施】

  1.樹立信心,堅持長久飲食控制治療。

  2.肥胖患者應適當減輕體重,標準體重為女性(身高一105)千克、男性(身高一 lOO)千克。

  3.低脂飲食,少吃魚子、動物內臟、乳制品、螃蟹、蝦等含膽固醇較高的食物,多吃魚、水果、蔬菜、蒜等能夠降低膽固醇的食物。

  4.運動可增加體內膽固醇的降解,因此應根據自身情況選擇步行、慢跑、體操、騎車、游泳等運動方式,長期堅持。

  5.繼發性血脂異常者應積極治療原發病,如降血糖、補充甲狀腺素等等。

  【治療方案】

  1.考來烯胺+煙酸   考來烯胺通過阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收,使其從糞便排出,促進膽固醇降解,從而降低血膽固醇。煙酸能夠降低甘油三酯酶的活性,減少肝臟極低密度脂蛋白的合成,進而減少中間密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成,同時有抑制肝細胞合成膽固醇的作用,其嚴重副作用是消化性潰瘍和肝功能損害,因此患者服藥期間應定期復查肝功能。以上兩種藥物聯合適用于血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均增高的混合型高脂血癥,效果較好。

  2.非諾貝特+考來替泊  非諾貝特為氯貝丁酯類藥物,通過抑制脂肪組織水解,使肝臟極低密度脂蛋白合成和分泌減少,并能加速甘油三酯和極低密度脂蛋白的分解,因而可降低血中甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和膽固醇,肝功能不全、孕婦、哺乳期婦女忌用。考來替泊為膽酸螯合樹脂類降脂藥,能阻止腸道吸收膽固醇,促進膽固醇降解和從糞便排出,因而有降低血膽固醇的作用。上述兩種藥物有互補作用,主要用于混合型高脂血癥患者。

  甲狀腺功能亢進癥

  【疾病常識】甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,其分泌的甲狀腺素分 T3和T4兩種,具有重要的生理作用,主要有產熱作用,誘導蛋白質合成,促進脂肪合成和降解,促進葡萄糖在腸道的吸收,維持大腦的正常發育和功能活動,促進全身的生長發育等。當某些原因使甲狀腺功能增強時,分泌過多的甲狀腺素所致的臨床綜合征即稱為甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢。臨床最多見的類型為Graves病,又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,其與自身免疫、遺傳、細菌、病毒感染等有關。本病多見于女性,各年齡均可發病,以20∼40歲婦女多見,起病較慢,主要表現有怕熱、多汗、消瘦、乏力、食欲亢進、大便次數增多、脾氣暴躁、多言好動、記憶力減退、有時有幻覺、心悸、手足顫抖等,女性常有月經稀少或閉經,男性有陽痿和乳房發育,有的患者出現突眼即瞼裂增寬、眨眼減少、眼球活動障礙,另外特別提出老年性甲亢患者表現為神志淡漠、反應遲鈍、便秘、食欲減低、嗜睡等,稱為淡漠型甲狀腺功能亢進癥。當然,對所有懷疑甲亢患者必須檢查甲狀腺功能。

  【預防措施】

  1.適當休息,緩解精神緊張,對睡眠障礙者可適當應用安定等鎮靜藥物。

  2.補充足夠的熱量和營養,多吃牛奶、雞蛋、瘦肉等高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物。

  3.多吃水果、蔬菜等含維生素豐富的食物,少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣食物。

  4.減少碘的攝入,少吃海帶、海蝦、海魚及含碘鹽。

  5.禁煙酒,少飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。

  【治療方案】

  1.甲硫咪唑(他巴唑)+心得安+復合維生素B   甲硫咪唑為咪唑類抗甲狀腺藥物,能夠抑制甲狀腺素的合成,同時可有免疫抑制作用,副作用包括皮疹、血白細胞減少、藥物性甲減、中毒性肝炎及關節疼痛等,因此用此類藥物者必須定期復查血象,如白細胞總數低于3.0×109/升時應考慮停藥觀察。心得安為B受體阻滯劑,能夠減慢心率,同時還能抑制T4轉變為T3,因而能夠控制患者焦慮不安、心悸、震顫、心跳過速等癥狀,支氣管哮喘患者禁用。上述3種藥物一方面抑制甲狀腺素的合成,一方面控制癥狀,同時復合維生素B還有營養作用,是最合理搭配。

  2.倍他樂克+甲硫咪唑(他巴唑)+復合維生素B  倍他樂克/美托洛爾為B受體阻滯劑,能抑制T4轉變為T3,同時可以減慢心率,控制患者心悸等癥狀,但它的選擇性高,因此適用于有支氣管哮喘的患者,即不能用心得安的患者。甲硫咪唑為咪唑類抗甲狀腺藥物,能夠抑制甲狀腺素的合成,同時可有免疫抑制作用,副作用包括皮疹、血白細胞減少、藥物性甲減、中毒性肝炎及關節疼痛等,因此用此類藥物者必須定期復查血象,如白細胞總數低于3.0×109/升時應考慮停藥觀察。上述3種藥物適用于下列情況:ヾ癥狀較輕,甲狀腺輕至中度腫大者。ゝ20歲以下青少年及兒童、老年患者。ゞ妊娠婦女。々甲狀腺次全切除后復發,又不適于反射性碘治療者。ぁ手術治療前準備。あ輔助放射性碘131治療。

  3.甲硫咪唑(他巴唑)+甲狀腺片+復合維生素B   甲狀腺片可補充甲狀腺素,主要是對于減藥期間的患者,避免甲狀腺腫和突眼加重,其與甲硫咪唑合用可降低甲狀腺自身抗體和減少甲亢的復發率。無論應用何種藥物,患者都應堅持規律、足療程用藥,不可根據自我感覺隨便減藥,應根據甲狀腺功能決定。

         治病须谨慎,以上治疗方案仅供参考,现实症状千变万化,请勿对号入座!   
  
  


[ 本貼最後由 白云出岫 於 2019-03-21 12:01 編輯 ]

szwjyxw (渤海)
UID 1350338
等級 190 版主
職業

總分 16641
積分 15718
金幣 184511
貼子 153370
支持 535
狀態 離線

閱讀權限 190
註冊日期 2012-11-01
上次訪問 2019-04-25
最後發表 2019-04-25
查看資料 發短訊息 Blog 頂部
NO:2 2019-04-10 11:02 [ 放大字體 ]

好好的阅读了这些知识

     



Powered by UNetBoard 4.9.12 RTM © 2000-2006. Design & Mend by AndyGod. (Kernel by Discuz!)
處理需時 0.012661 秒, 查詢 8 次 , Gzip 壓縮 ( Cookies 錯誤解決方法 )
所有時間為 GMT+8, 現在時間是 2019-04-25 18:09 繁體中文 - 清除 Cookies - 聯繫我們 - 18P2P-Forum - 純文字版