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標題: [交流] 常見疾病的預防和治療系列之心髒神經官能症、糖尿病、痛風,
 
本主題由 白云出岫 於 2019-03-21 12:00 設置高亮
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[交流] 常見疾病的預防和治療系列之心髒神經官能症、糖尿病、痛風

  

  常見疾病的預防和治療系列之心臟神經官能癥、糖尿病、痛風

  突然有個想法:準備逐步收集整理經常在身邊發生的,比較常見的疾病,談談疾病常識和癥狀,講講預防措施,給出帶普遍性的治療方案,形成一個系列,供大家交流參考,當然在實際生活中,病人具體癥狀以各主治醫生的治療方案為主。

  心臟神經官能癥

  【疾病常識】心臟神經官能癥又稱神經血循環衰弱癥或奮力綜合征,是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的一種特殊類型的神經癥,無心臟實質性結構的改變即無器質性心臟痛變,臨床上較為常見。該痛多發于20∼40歲青年和壯年,女性多見,尤其在更年期時。本病發病原因尚不清楚,可能與工作、生活過度緊張或焦慮等精神因素引起的神經功能紊亂有關。病人自覺癥狀較多,主要有心悸、呼吸困難、心前區發作性疼痛(與勞力活動無關),四肢疲乏無力,同時伴有失眠、多夢、焦慮、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經、精神癥狀。

  【預防措施】

  1.首先應樹立戰勝疾病的信心,解除思想顧慮,正確認識本病非心臟病,是神經癥的一種特殊類型,預后良好。

  2.發病初期,根據患者癥狀輕重可適當減輕或調整工作,嚴重者可臥床休息,合理安排生活。

  3.多參加體育鍛煉,培養多種興趣與愛好,生活要有規律,必要時可看心理醫生。

  4.根據中醫觀點可分型選擇不同的食療:肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜;氣血兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、豬肝等;心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、茄子、鯽魚等。

  【治療方案】

  百樂眠膠囊+心得安 百樂眠是中成藥制劑,主要成分為刺五加、百合、首烏藤、合歡花等,具有鎮靜、催眠的作用,能夠改善患者煩躁易怒、心悸等癥狀。心得安為受體阻滯劑,可以減慢心率,抑制交感神經興奮性,減輕患者心悸、焦慮等癥狀。上述藥物聯合是治療心臟神經官能癥的理想藥物,效果確切。

  糖尿病

  【疾病常識】目前糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。人的正常血糖為3.9∼5.6mmol/L(70∼100mg/dL),主要靠胰腺分泌的胰島素來調節血糖,當人體胰島素分泌量絕對或相對減少時,就會出現血糖持續的增高,從而導致人體代謝的紊亂,即發生糖尿病。糖尿病診斷標準為:ヾ病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀,同時任意時間測試靜脈血糖≥11.1mmol/升即可診斷糖尿病。ゝ病人在禁食至少8小時的情況下即空腹時測靜脈血糖≥7.0mmol/升即可診斷糖尿病。ゞ空腹狀態下口服饅頭或米飯2兩,2小時后測靜脈血糖≥11.1mmol/升即可診斷糖尿病。糖尿痛是多種因素綜合作用的結果,與遺傳、自身免疫及環境因素有關,典型者出現多食、多飲、多尿、消瘦為特征的“三多一少”癥狀,病程較長,血糖控制較差的糖尿病人常發生各種并發癥,如糖尿病腎病、糖尿病心肌病、眼底痛變和神經病變,因此一旦確診為糖尿病必須嚴格治療。

  糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病,其主要特點如下:

  ヾ1型糖尿病  遺傳為主要誘因,發病較急,發病年齡較早,多見于小兒及青少年,但任何年齡均可發病。由于病人自身對胰腺分泌胰島素細胞的破壞,使體內胰島素分泌絕對減少或不足,因此必須依賴胰島素治療,一旦突然停藥,會因脂肪代謝紊亂而發生糖尿病酮癥酸中毒,嚴重者將危及生命,此型糖尿病即既往稱的“胰島素依賴型糖尿病”。

  ゝ2型糖尿病  起病較慢,典型病例見于中老年人,偶見于幼兒,遺傳因素亦為主要誘因,病人體內胰島素相對減少或胰島素分泌增多,但病人對胰島素不敏感即所謂胰島素抵抗,鑒于以上發病原理,此類病人可應用降糖藥物治療,即既往稱“非胰島素依賴型糖尿病”。此類病人無感染、應激等誘因一般不發生糖尿病酮癥酸中毒。

  ゞ特殊型糖尿痛。此型較為少見,在此不再贅述。

  々妊娠期糖尿病  指妊娠后才出現的糖尿病,不包括妊娠前已經存在的糖尿病患者,多數病人于分娩后可恢復正常,僅30%以下的病人于5∼10年后轉變為糖尿病,妊娠期糖尿病也必須用胰島素控制血糖。

  【預防措施】

  1.樹立戰勝疾病的信心,長期堅持飲食和運動療法,熟悉糖尿病的相關知識,隨身攜帶糖塊,以備低血糖時急用。

  2.生活要有規律,避免勞累,培養良好的情趣,保持開朗、豁達的性格。

  3.飲食治療是糖尿病治療的基礎,因此糖尿病患者應結合體力勞動情況合理控制飲食。一般情況下,主食不應超過250∼300克,肥胖者應控制在250克以下,但不能低于每天130克。

  4.營養要均衡。一般碳水化合物占55%--60%,蛋白質占15%或按每公斤體重1.0克,脂肪量不應超過30%。

  5.合理分配三餐。保證每日進餐總量和三餐分配一致,可以按1/5、2/5、2/5的比例分配,或者按1/3、1/3、1/3的比例分配。

  6.多食用各種粗糧、新鮮蔬菜、藻類及魔芋類等高纖維食物,嚴格限制肝、腎、腦、魚干、蛋黃等含膽固醇較高的動物性食品,每日控制在300毫克以下,忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、芋頭、粉條、糖、蜂蜜及各種甜食等。

  7.低鹽飲食,食鹽每日應限為6.0克。

  8.禁止飲酒,戒煙。

  9.適當的運動。糖尿病人應根據自身情況選擇中等強度的運動方式,如慢跑、快走、爬樓等,每天堅持20∼30分鐘,保持脈搏不超過“170--年齡”次,以不引起勞累為界。

  10.保持皮膚清潔,防止感染,注意手足的保護,避免穿過緊的鞋子。

  【治療方案】

  1.達美康+二甲雙胍緩釋片  達美康為磺脲類藥物,可以增加胰島素的釋放,改善人體組織對胰島素的敏感性,從而促進人體對葡萄糖的攝取和利用,此外尚有報道此類藥物能夠降低血小板聚集,改善血液的高凝狀態,從而達到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管并發癥的發生。達美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、應激、手術、酮癥酸中毒等情況下不適用此類藥物。二甲雙胍為雙胍類藥物,能夠抑制肝臟對糖的合成及分解,促進骨骼肌和脂肪細胞對葡萄糖的利用,延緩腸道對葡萄糖的吸收,從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重,故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人,也可用于1型糖尿病人的輔助治療。上述兩種藥物聯合能夠增強降糖效應,適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。

  2.格列m嗪+拜糖蘋  格列m嗪為磺脲類降糖藥物,通過增加胰島素的釋放,改善人體對胰島素的敏感性,促進人體對葡萄糖的利用,適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖,能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度,從而減慢葡萄糖的吸收速度,因此主要減低病人餐后血糖,故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人,尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者,禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童,肝功能不正常者謹慎應用。拜糖蘋與格列m嗪聯用能增強降糖效果,減少單獨用藥劑量,從而在一定程度上減少藥物副作用。

  3.二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋  二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理如前所述。這兩種藥物聯用主要用于肥胖的2型糖尿病患者,可同時降低空腹及餐后血糖,且不會發生低血糖反應,降糖效果較理想。

  4.糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋  糖適平即格列喹酮,為磺脲類降糖藥,但與其他藥物不同的是糖適平95%從膽道排泄,只有5%從腎臟排出,故老年人及腎功能受損傷的病人應以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯合適用于單用或兩種藥物聯用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。

  5.羅格列酮+胰島素(1型)  羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性,為胰島素增敏劑,可減少胰島素抵抗,優點是對肝臟副反應少,但有肝病和心功能不全者不宜應用,其與胰島素聯合應用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者,因其可減少胰島素用量,從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。

  6.拜糖蘋+胰島素   拜糖蘋能夠降低餐后血糖,因此拜糖蘋與胰島素聯合適用于單用胰島素降糖效果不理想,特別是餐后血糖較高的患者,兩者聯用可減少胰島素的用量,確保病人任意時間的血糖均控制理想,從長期效果看可減少慢性并發癥。

  痛  風

  【疾病常識】人體20%尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取,其余尿酸主要來源于嘌呤的代謝,因此當人體嘌呤類代謝障礙和(或)尿酸排泄減少時,可引起體內尿酸增高,增高的尿酸在體內不能溶解即形成尿酸鹽結晶,其沉積在人的關節、腎臟、尿路即可出現急慢性關節炎、痛風石、尿路結石、痛風腎病等。

  痛風的發病原因很多,分原發性和繼發性兩大類。原發性痛風屬遺傳性疾病,肥胖、原發性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗與其關系密切。繼發性痛風的病因包括腎臟病、血液病、藥物、高嘌呤食物。痛風多見于體形肥胖的中老年男性和絕經后婦女,5%∼25%可有家族史。主要表現有起病急驟的急性關節炎,拇趾關節最易受累,其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等關節,多為單側受累,表現為關節紅、腫、熱、痛。痛風石是痛風的特征性損害,除中樞神經系統外,身體的任何部位均可累及,最常見于關節內及附近與耳廓。另外有90%∼100%痛風患者出現腎臟的損害,表現為蛋白尿、血尿、等滲尿,進而發生腎功能不全。一部分尿路結石的病人為尿酸性尿路結石。應注意在診斷痛風時必須有血尿酸的增高,即先有高尿酸血癥。

  【預防措施】

  1.防止體重超重,適當體育鍛煉,減輕體重。

  2.控制飲食,蛋白質的攝入量限制在1克/(千克?天),伴有腎功能不全的患者應控制在0.6∼0.8克/(千克?天)。

  3.避免進食高嘌呤類食物,如動物內臟、腦、沙丁魚、魚卵、蛤、蠔等。少食果糖,多飲水,保持尿量每日在2000毫升以上。

  4.生活要有規律,嚴格戒煙酒。

  5.禁用影響尿酸排泄的藥物,如氯噻嗪類利尿劑、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、m嗪酰胺等。

  6.急性發作期患者應臥床休息,抬高患肢,至少應休息至關節疼痛緩解72小時后方可恢復活動。

  7.積極治療原發病,如降血壓、降血脂、降血糖等。

  【治療方案】

  1.秋水仙堿+吲哚美辛  秋水仙堿對本病有特效,能夠減少引起疼痛發作的炎癥因子,因而有消炎止痛的作用,一旦出現痛風急性發作應盡早使用。應注意秋水仙堿毒性很大,對有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少、消化性潰瘍者禁用。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥,也有消炎、止痛的作用,但其作用的環節與秋水仙堿不同,因此兩者聯用能夠互相補充,增強療效,主要用于痛風急性發作期。消化性潰瘍患者應禁用吲哚美辛,因其可誘發消化道出血。

  2.保泰松+潑尼松   潑尼松為糖皮質激素類藥物,能夠降低體溫,減輕炎癥反應,缺點是使用時間不宜太長,停藥后容易復發。保泰松也為非甾體類抗炎藥,除有消炎、止痛作用外,還能促進尿酸排出,對活動性潰瘍及心功能不全患者禁用。保泰松和潑尼松聯用主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。

  3.別嘌醇+碳酸氫鈉(小蘇打)   別嘌醇能夠減少尿酸的生成,是抑制尿酸合成的藥物,副作用主要是胃腸道不適、皮疹、發熱、肝功能損傷,因此對明顯腎功能不全者劑量應減半。小蘇打片是碳酸氫鈉,能夠堿化尿液,減少尿酸鹽結晶的形成。因而上述兩種藥物聯合適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者,針對痛風間歇期及慢性期的治療。

         治病须谨慎,以上治疗方案仅供参考,现实症状千变万化,请勿对号入座!   
  
  


[ 本貼最後由 白云出岫 於 2019-03-21 11:59 編輯 ]

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这些知识真是好啊

     



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